опухшие половые губы

     Синдром Стивенса – Джонсона (ССД) относится к тяжелым системным аллергическим реакциям замедленного типа, характеризующимся выраженным синдромом интоксикации, поражением кожи и слизистых оболочек. ССД принято рассматривать как вариант более тяжелого течения многоморфной экссудативной эритемы. Следующей, более тяжелой стадией аллергической реакции, является синдром Лайелла (СЛ). Эти заболевания на основании единства этиологических факторов, патогенеза, сходства клинической картины и принципов лечения считают стадиями одной нозологической формы – полиморфной (или многоморфной) экссудативной эритемы [1].     Впервые термин «многоморфная экссудативная эритема» предложил Hebra в 1866 г. Ее тяжелая форма, известная под названием ССД, была описана этими авторами в 1922 г. Первое упоминание о СЛ датировано 1956 г.     Многоморфная экссудативная эритема – достаточно часто встречающееся заболевание. Чаще болеют лица в возрасте 10-30 лет, реже – дети раннего возраста. Лица мужского пола страдают данным заболеванием в 2 раза чаще женщин. Заболеваемость многоформной экссудативной эритемой составляет 0,3-0,5 на 100 тыс. населения. Этиология Этиология заболевания до конца не­ известна. Как правило, рассматривают две основные категории причин развития ССД. В зависимости от провоцирующего фактора и выраженности клинической симптоматики выделяют «малую» форму ССД, вызываемую вирусной или микоплазменной инфекцией, и «большую» форму, причиной которой чаще всего является применение лекарственных средств.     Гистологически, в зависимости от глубины патологического процесса в коже, различают три типа поражения: дермальный, смешанный (дермоэпидермальный) и эпидермальный [2].     В ответ на введение терапевтической дозы лекарственного средства развивается острая токсико-аллергическая реакция. Наиболее распространенными причинно-значимыми лекарственными средствами являются антибактериальные препараты (особенно пенициллинового ряда) – до 55%, нестероидные противовоспалительные препараты – до 25%, сульфаниламиды – до 10%, витамины и другие средства, влияющие на метаболизм, – до 8%, местные анестетики – до 6%, препараты других групп (противоэпилептические средства (карбамазепин), барбитураты, вакцины и др.) – до 18% [3, 4].     Выделяют инфекционно-аллергическую форму заболевания, в возникновении которой ведущую роль играют вирусы (герпеса, гриппа, гепатита и др.). Реже ее вызывают различные бактерии, в частности β-гемолитический стрептококк группы А, микобактерии и др. От 25 до 50% случаев ССД являются идиопатическими. Клиническая картина     ССД чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Как правило (в 85% случаев), заболевание начинается остро с симптомов поражения верхних дыхательных путей, что зачастую симулирует острую респираторную инфекцию.    

Синдром Стивенса ЂЂЂ Джонсона в практике врача-педиатра

А.В. Катилов, к.м.н.,главный детский пульмонолог Винницкой области,Д.В. Дмитриев,кафедра педиатрии ЂЂЂ 1с курсом анестезиологии и интенсивной терапииВинницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова

статья размещена в за сентябрь 2009 года

 подписаться отказаться

//iFrame src=http://ad0.bigmir.net/t.bbn?17642&0&f&'+rnd_num+bbn_l+

Синдром Стивенса ЂЂЂ Джонсона в практике врача-педиатра | Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология